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【2021新醫保貫標】貫標工作常見問題答疑記錄

admin 2021-06-01 21:22:37 人評論 次瀏覽分類:五通醫藥千方百劑醫藥類

貫標工作常見問題答疑記錄

序號

問題(兩定機構)

解答

1

定點醫療機構負責傳十張比對表,不需要到國家醫保網站去干什么了嗎?

先到國家醫保局網站完善醫師護士信息,之后再填這幾張表

2

定點藥師表中,我公司只有執業藥師(沒有醫師)怎么辦?

填執業藥師

3

醫保醫師這一塊鄉醫只有鄉醫證,不知道能不能通過審核?

鄉醫也需要到動態維護平臺里面申請編碼,可以提交鄉醫證照片

4

請問下這個藥品信息對照,里面規格、廠家都沒有,如果醫院有幾種同樣的藥品名稱,規格和廠家不同的藥品,該如何去填這個表呢?

藥品編碼就是藥品身份證,不可能多對一或者一對多。藥品編碼是涵蓋規格和廠商信息的。沒對上說明沒有醫保編碼,趕緊讓廠商去申請編碼,也可以在臨時碼里面勾選。詳情參考微信群“鄂州市新醫保網絡建設”群文件“附件1:《湖北省醫保藥品目錄數據庫》西藥中成藥部分(20210430版)”

5

請問醫療服務項目中其他自費項目醫院有多個需對應,而省局和國家醫療服務項目目錄信息只有一欄怎么操作?

醫療服務項目可以一對多

6

醫院的項目必須要按照順序和旁邊的省局目錄一致么?

藥品和服務項目醫院his系統都有對應關系的,只需要聯系his開發商將已有的對應關系按照要求導出即可,對于新開展的目錄在his里面對應再導出

7

如果可以導出數據,那還需要按《10項醫療保障信息業務編碼映射對碼》對應的表模板來填寫數據嗎?

是的,按模板導出

8

這些表都只要醫院his系統的編碼和名稱嗎   ,別的信息(如規格、單價)都不要嗎?

規格單價不需要,只需要編碼和名稱

9

如果醫院按表的模板導出了數據,那模板中多的空行數據可以刪除嗎?

醫院未開展項目可以不要

10

定點村衛生室的醫師基本信息也需要進行代碼數據庫動態維護嗎?

需要進行動態維護

11

目錄里面有一個“湖北省藥品代碼”和“國家藥品代碼”,需要對應是對應哪一個代碼?

湖北省和國家的碼的對應關系已經完成了的,只需要對湖北碼

12

鄉鎮衛生院以及轄區的衛生室的編碼怎么填的?

本地機構編碼就是接口設置里面的編碼,如圖:image.png

13

診所也要填嗎,只填寫醫生代碼護士代碼醫院代碼行不?

單位編碼填舊醫保系統原編碼,也就是使用的直通程序的編碼

14

“國家版藥品目錄”、“湖北省藥品目錄”、“10項醫療..編碼映射對碼”三個文件,總序號相同的藥品對應的藥品都不一樣,那個“總序號”、“分項序號”有什么用?

序號和分項序號可以不管,按照驗收文檔的要求填寫

15

醫師編碼是什么編碼?

his系統里面關于這個醫師的編碼

16

定點藥店具體對接哪七個接口?

image.png

具體詳情見微信群“鄂州市新醫保網絡建設”群文件“湖北省醫療保障信息平臺定點醫藥機構接口規范V1.0.pdf”

17

請問醫院目錄編碼是his系統的項目編碼,還是該項目的醫保編碼?

his系統的編碼

18

新醫保藥品及項目對應以哪個目錄為依據?在哪里做對應?

詳情見微信群“鄂州市新醫保網絡建設”群文件“定點醫療機構全面貫標工作要點.zip”

19

日間手術病種怎么填寫?

日間手術鄂州沒有開展,填無

20

一張藥品目錄表里有24萬多條,而另一個表只有15萬多條是怎么回事,到底對哪個?

5月初,省局發布了248507條西藥、中成藥數據集。其中15萬是國家發布的,都有醫保編碼。其余的是省里發的臨時碼和自費碼,是沒有醫保編碼的。自費碼你們可以不用管,但是臨時碼你們是要對比勾選的。

21

藥品目錄匹配對照的規則是什么?

名稱、規格、劑型、廠商

22

新接口只有一個接口函數:yh_dzybk_call(),沒有跟之前一樣的初始化、資源釋放函數、業務確認函數嗎?

只有一個

23

醫保藥師醫療機構也需要注冊嗎?

兩定單位和相關人員都得維護,藥店管理是先維護藥店再維護藥師?醫院的藥師暫不維護。

24

能不能利用現有HIS系統中的醫保對照功能,完善國家碼對照,導出后提交?

?導入his對照,還是導出來對照,由單位自己定,最終提交excel就行

25

需要按表格順序來嗎?

能把序號帶著寫入his 就寫入,不能帶序號就不要,對完了有辦法排序

26

編碼以后正式使用時不會有什么變化吧,醫院對照了后會有改變嗎?

這次映射等同于首次全量比對,以后絕大多數都可以通過接口實現增量的更新。

27

醫院沒有開通慢性病,這類選項是否可以不填?

可以不填,其他類似問題也是相同解決方案

28

醫保單位編碼哪里查?

就是在國家動態維護平臺申請的編碼

29

中藥可以一對多嗎?

目前省里也沒有明確標準,暫時執行一對多

30

衛生院下面有2個衛生室,沒有醫療機構編碼?

要去國家動態維護平臺申請

31

填寫完畢了怎么提交?

提交步驟和提交材料見群文件“鄂州市鄂州市醫療保障信息業務編碼貫標驗收檢查工作方案”

32

必須按照表中的格式序號提交嗎

序號可以變,但是編碼必須對應好

33

沒有中藥飲片,只有中藥顆粒怎么辦

如果沒有特殊的炮制方法,一律對中藥飲片

34

醫院的中藥有些國家搜不到怎么辦

試試藥品的別名

35

耗材可以多對一嗎

耗材和飲片以及醫療服務都可以多對一

36

耗材有沒有自費碼嗎?

沒有

37

醫保醫師(護士)編碼是自己申請,還是醫院申請

醫院申請

38

藥品是填國家名稱還是醫院名稱

醫院名稱

39

草藥、顆粒不能報銷,飲片可以報銷,顆粒如何對應


40

顆粒對飲片,智能審核會不會扣款


41

同一種耗材不同手術一個可以報銷,一個不可以報銷,如何對應?自費碼


42

icd衛計診斷比醫保診斷范圍大,怎么對應?


43

 

我們系統里面醫保目錄編碼  跟您發過來的對照目錄不一樣  這個該怎么對應呀?

?2020那個是以前本地弄得碼,需要用群里發的對應

44

需要清空系統里面的目錄   導入最新的省局醫保目錄,重新匹配最新目錄是嗎?

獨建表對,清空會導致你們現在不能刷卡

45



備注:此表為個人整理 “鄂州市新醫保網絡建設” 微信群的聊天記錄問答情況而來,可能出現錯漏,如果遇到了此表沒有記錄的問題請向群里各位老師請教。紅色問題為暫時未解決問題,已在積極解決中,請勿再提問。


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