定點(diǎn)零售藥店需完成的事項(xiàng)
定點(diǎn)零售藥店須完成3項(xiàng)醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼與藥店業(yè)務(wù)系統(tǒng)代碼的100%映射對(duì)碼工作,并將一一映射關(guān)系填入“(定點(diǎn)零售藥店名稱)-3項(xiàng)醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼映射對(duì)碼.xlsx”(以下簡(jiǎn)稱“藥店編碼映射表”)。
定點(diǎn)零售藥店須完成“轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)零售藥店三目匹配工作確認(rèn)表(表2)”的填寫,加蓋公章后發(fā)給市醫(yī)保局。
映射比對(duì)后的數(shù)據(jù)是符合定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接口規(guī)范的數(shù)據(jù),未映射等相關(guān)問題請(qǐng)及時(shí)上報(bào)。3項(xiàng)醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼分別是:
1.醫(yī)保藥品分類與代碼。醫(yī)保藥品包括西藥、中成藥,中藥飲片和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑。
第一、完成所有藥品100%的映射對(duì)碼。做好藥店端相關(guān)編碼與省局藥品目錄編碼的映射比對(duì),并將映射關(guān)系寫進(jìn)“藥店編碼映射表”的“01醫(yī)保藥品-西藥、中成藥”、“01醫(yī)保藥品-中藥飲片”sheet頁(yè)面。請(qǐng)藥店結(jié)合實(shí)際使用情況完成列表中所有數(shù)據(jù)的映射比對(duì)。對(duì)于未使用的醫(yī)保藥品目錄,可在藥店藥品通用名和藥店藥品編碼欄填寫“無”。
第二、完成本藥店端省內(nèi)西藥、中成藥臨時(shí)碼的消解。藥品臨時(shí)碼獲取醫(yī)保編碼后,可參與本省醫(yī)保部門所有場(chǎng)景的應(yīng)用(啟用時(shí)間以省醫(yī)保局發(fā)布時(shí)間為基準(zhǔn))。各市州醫(yī)保部門醫(yī)療保障信息平臺(tái)上線時(shí),轄區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)均未勾選的藥品會(huì)直接禁用。
省局發(fā)布了248507條西藥、中成藥數(shù)據(jù)集。西藥、中成藥臨時(shí)碼合計(jì)74943條,置于“01醫(yī)保藥品-西藥、中成藥”的“省局藥品目錄信息”欄。無國(guó)家藥品目錄信息對(duì)應(yīng)的、西藥臨時(shí)碼43367條,無國(guó)家藥品目錄信息對(duì)應(yīng)的、中藥臨時(shí)碼31576條。定點(diǎn)零售藥店根據(jù)本藥店實(shí)際應(yīng)用情況,勾選現(xiàn)行在用的藥品范圍。被勾選中的藥品請(qǐng)盡快聯(lián)系相關(guān)藥品廠商,一是申請(qǐng)醫(yī)保編碼,二是補(bǔ)充完善相關(guān)藥品信息,提交給醫(yī)保部門緊急賦碼(賦碼格式詳見“(定點(diǎn)零售藥店名稱)-藥品臨時(shí)碼賦碼數(shù)據(jù)集.xlsx”)。
省局發(fā)布了1368條中藥飲片數(shù)據(jù)集。中藥飲片臨時(shí)碼合計(jì)323條,置于“01醫(yī)保藥品-中藥飲片”的“省局藥品目錄信息”欄。定點(diǎn)零售藥店根據(jù)本藥店實(shí)際應(yīng)用情況,勾選現(xiàn)行在用的藥品范圍。中藥飲片無須廠商申請(qǐng)醫(yī)保編碼。
第三、對(duì)與本藥店合作的藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)加強(qiáng)宣傳和督導(dǎo)。請(qǐng)通知與本藥店合作的所有的藥品(包括自費(fèi)藥品)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè),嚴(yán)格按照要求完成貫標(biāo)和賦碼工作,維護(hù)不及時(shí)直接影響后續(xù)網(wǎng)上采購(gòu)和醫(yī)保支付等工作。
藥品是指所有經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)上市的藥品,其中西藥(完整碼位23位)、中成藥(完整碼位20位)和中藥飲片(完整碼位10位)由相關(guān)廠商維護(hù),醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑(完整碼位16位)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)維護(hù)。
各藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)登錄國(guó)家醫(yī)療保障局官網(wǎng)(網(wǎng)址:www.nhsa.gov.cn),進(jìn)入“醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)維護(hù)”窗口,對(duì)產(chǎn)品信息進(jìn)行數(shù)據(jù)維護(hù)(用戶注冊(cè)、系統(tǒng)登錄、信息維護(hù)等具體操作方式詳見窗口“操作指引”視頻)。企業(yè)提交的信息經(jīng)審核通過后,獲得醫(yī)保編碼。各藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)須將已獲得的醫(yī)保編碼及時(shí)報(bào)送給醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行對(duì)碼和數(shù)據(jù)更新。
2.零售藥店單位信息。已獲醫(yī)保編碼的定點(diǎn)零售藥店,可參與本省醫(yī)療保障信息平臺(tái)所有場(chǎng)景的應(yīng)用。
第一、完成藥店單位信息的編碼動(dòng)態(tài)維護(hù)工作。藥店應(yīng)登錄國(guó)家醫(yī)療保障局官網(wǎng)(網(wǎng)址:www.nhsa.gov.cn),進(jìn)入“醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)維護(hù)”窗口,對(duì)藥店單位信息進(jìn)行數(shù)據(jù)維護(hù)(用戶注冊(cè)、系統(tǒng)登錄、信息維護(hù)等具體操作方式詳見窗口“操作指引”視頻)。藥店提交的信息經(jīng)審核通過后,獲得醫(yī)保藥店單位編碼。如需變更,請(qǐng)及時(shí)更新。
第二、完成醫(yī)院?jiǎn)挝恍畔⒌?00%映射對(duì)碼。做好藥店端相關(guān)編碼與醫(yī)保編碼的映射比對(duì),并將映射關(guān)系寫進(jìn)“藥店編碼映射表”的“02定點(diǎn)零售藥店單位”sheet頁(yè)面。請(qǐng)藥店結(jié)合實(shí)際使用情況完成列表中所有數(shù)據(jù)的映射比對(duì)。
3.醫(yī)保藥師。已獲醫(yī)保編碼的醫(yī)保藥師,可參與本省醫(yī)療保障信息平臺(tái)所有場(chǎng)景的應(yīng)用。
第一、完成醫(yī)保藥師信息的編碼動(dòng)態(tài)維護(hù)工作。藥店應(yīng)登錄國(guó)家醫(yī)療保障局官網(wǎng)(網(wǎng)址:www.nhsa.gov.cn),進(jìn)入“醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)維護(hù)”窗口,對(duì)醫(yī)保藥師信息進(jìn)行數(shù)據(jù)維護(hù)(用戶注冊(cè)、系統(tǒng)登錄、信息維護(hù)等具體操作方式詳見窗口“操作指引”視頻)。藥店提交的信息經(jīng)審核通過后,獲得醫(yī)保藥師編碼。如需變更,請(qǐng)及時(shí)更新。
第二、完成醫(yī)保藥師信息的100%映射對(duì)碼。做好藥店端相關(guān)編碼與醫(yī)保藥師編碼的映射比對(duì),并將映射關(guān)系寫進(jìn)“藥店編碼映射表”的“03醫(yī)保藥師”sheet頁(yè)面。請(qǐng)藥店結(jié)合實(shí)際使用情況完成列表中所有數(shù)據(jù)的映射比對(duì)。